Zašto je pravilna oralna higijena važna u zaštiti od bolesti poput SARS-coronavirus-2
NAPOMENA prije čitanja teksta: U našoj dentalnoj ordinaciji ne provodimo testiranje na koronavirus. Ovaj tekst je informativnog karaktera, a odnosi se na to kakvu ulogu oralno zdravlje i higijena imaju na COVID-19.
U ustima se nalazi više od 700 različitih bakterijskih vrsta, nisu sve štetne, ali dio njih može izazvati infekcije i bolesti. Iako se veliki broj bakterija nalazi u ljudskom organizmu, neke od njih su zdrave za naše tijelo, dok druge nisu. O tome su provedena mnoga istraživanja, a dio njih povezuje bakterije u ustima s plućnim bolestima pa čak i COVID-19.
Kako bakterije putuju od usta do pluća
Mikrobiom je zajednička riječ za sve mikroorganizme koji žive u/na tijelima svih bića, uključujući ljude. Oralni mikrobiom je zbroj svih organizama u našim ustima. Oralne bakterije, kvasci, virusi broje se u tisućama sojeva i brzo se prilagođavaju našim navikama, načinu prehrane i sl. Tako stvaraju zaštitu našem organizmu.No, velike povijesne promjene u ljudskoj prehrani, to što danas jedemo više ugljikohidrata, slatkog, prerađenu hranu doveli su do toga da se omogućava brži rast loših bakterija u tijelu, pa tako i ustima. Samim time se narušava imunitet čovjeka te javlja preslaba (primjerice na viruse) ili prejaka reakcija (primjerice na alergene).
Mikroorganizmi koji se nalaze u ustima se dalje šire slinom. Tako štetne bakterije ili virusi u slini mogu prodrijeti u donji dišni put i izazvati ili pogoršati infekciju. Parodontitis i propadanje zubi dvije su najčešće bolesti usne šupljine povezane s neravnotežom loših bakterija u ustima.
Ranija studija o utjecaju oralnih bakterija na razvoj respiratornih bolesti
Dr. Yoshihisa Tamashita je još 2018. godine, dakle prije pojave COVID-19, proveo istraživanje u kojem je dokazano da su bakterije pronađene kod ispitanika koji su imali prekomjernu količinu naslaga (plaka i kamenca) na zubima, karijes i nedostatak zubi imale utjecaj na razvoj upale pluća i sličnih bolesti.
U istraživanju je tim japanskih znanstvenika sa Sveučilišta Kyushu u Fukuoki analizirao sastav mikrobiote jezika 500 starijih ispitanika u dobi od 70 do 80 godina koji su živjeli u Japanu. Korištenjem genomskog sekvenciranja, složene znanstvene tehnike, tim je otkrio Prevotella histicola i Streptococcus salivarius, bakterije koje su prethodno povezane sa smrću uzrokovanom upalom pluća.
Nedavna istraživanja o povezanosti oralnog zdravlja i COVID-19
S druge strane, nedavni članak objavljen u British Dental Journal, u lipnju ove godine, pokazuje da loša oralna higijena može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama COVID-19 zbog visoke razine štetnih bakterija. Autori su istraživali povezanost između povećanog broja bakterija u ustima i post-virusnih komplikacija te kako poboljšanje oralnog zdravlja može smanjiti rizik od komplikacija od COVID-19. Zaključili su da razvoj, težina i rizik od komplikacija nakon infekcije COVID-19 ovise o brojnim postojećim oralnim infekcijama.
Iako COVID-19 ima virusno podrijetlo, sumnja se da u teškim slučajevima, razvoj komplikacija poput upale pluća i akutnog respiratornog distresa (ARDS) može biti uzrokovan bakterijskim superinfekcijama. A te bakterije u slučaju loše oralne higijene mogu biti prisutne u ustima. Uz to, SAR-CoV-2 je kod oboljelih u značajnoj razini prisutan u slini, što omogućuje testiranje na virus uzimanjem uzoraka sline. Stoga je jasno da usna šupljina, bakterije u ustima i plak mogu itekako imati utjecaj na prijenos ove vrste koronavirusa.
Zaključak
Iz navedenog se može zaključiti da je dobra oralna higijena važno sredstvo za sprečavanje infekcija dišnih putova kod pacijenata, posebno kod starijih od 70 godina. Drugi ključni podatak je da poboljšana oralna higijena može igrati ulogu u smanjenju rizika od komplikacija pri COVID-19. Autori ranije navedene studije pišu: “Preporučujemo održavanje pojačane oralne higijene tijekom infekcije SARS-CoV-2 kako bi se smanjilo bakterijsko opterećenje u ustima i potencijalni rizik od bakterijske superinfekcije.”
Dok se nastavlja potraga za liječenjem SARS-coronavirus-2 i cjepivima, jasno je da stomatolozi i stručnjaci mogu savjetima i istraživanjima mogu pomoći pacijentima da ostanu zdravi. Oralno zdravlje se pokazalo kao još jedan važan čimbenik u borbi protiv ove bolesti. Naravno, uz opću pravilnu higijenu, pranje ruku, nošenje maski i održavanje fizičke distance.
Izvori:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7319209/
http://edelweisspublications.com/articles/30/424/The-Prevention-and-Treatment-of-Neural-Arterial-Gingival-Simplex#%C2%A0Citation
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2020/20_0266e.htm.
https://doi.org/10.17796/1053-4625-43.6.1
Čemu točno služi oralni tuš i kako se koristi
Oralni tuš nije novost u dentalnoj higijeni, ali je još uvijek manje poznat većini naših pacijenata. Čišćenje zubi dva puta dnevno pastom s fluoridom je iznimno važno, ali samo četkanje najčešće nije dovoljno za uklanjanje čestica hrane, naslaga i bakterija između zubi. Stoga je važno koristiti zubni konac ili interdentalnu četkicu te vodicu za ispiranje.
Poslije zubnog konca i/ili interdentalne četkice, područje između dva zuba može se održati čistim dentalnim ili oralnim tušem. Kako je riječ o nešto novijem načinu čišćenja zubi, odlučili smo vam ukratko predstaviti njegovu funkciju i kako se koristi.
Dentalni ili oralni tuš i njegove prednosti
Oralni tuš je prijenosni uređaj za osobnu higijenu koji koristi snažan, tanak mlaz vode kako bi očistio prostore između zubi te time spriječava upalu zubnog mesa. Korištenje tuša za zube je korisno jer mlaz vode može proći i kroz najuža mjesta između zubi te očistiti područja kojima ne možemo pristupiti klasičnom četkicom ili zubnim koncem.
Tuš za zube isto kao i zubni konac mogu koristiti oni koji imaju uski razmak između zubi, dok se kod parodontalnih džepova preporuča korištenje interdentalnih četkic i tek tada tuša za zube. Posebno se preporučuje pacijentima s ugrađenim implantatima, fiksnim aparatićem za zube i onima s nadomjesnim krunicama te mostovima.
Oralni tuš i od čega se sastoji
Ovisno o vrsti i proizvođaču, postoje razlike u oralnom tušu. Najčešće je riječ o različitom napajanju pa postoje oralni tuševi na baterije i na struju. Isto tako, ovisno o veličini spremnika za vodu postoje tuševi za zube sa spremnikom u dršci i s odvojenim spremnikom. Razlika je i u jačini samog mlaza vode, dostupnim nastavcima i ergonomiji.
No, svaki od njih se sastoji se od spremnika za vodu i nastavka za tuširanje odnosno pranje zubi – u kompletu zna biti više komada, najčešće četiri, tako da ga može koristiti cijela obitelj. U spremnik za vodu se može staviti jednu trećinu antiseptika na bazi klorheksidina (odnosno sredstvo za ispiranje usta) i vodu te pripremljenu otopinu koristiti za čišćenje zuba tušem za zube.
Kako se koristi oralni tuš
Oralni tuš je jednostavan za upotrebu, no potrebno je neko vrijeme kako bi se navikli na njegovo korištenje. Za početak treba proučiti postavke, odrediti jačinu mlaza vode te prilagoditi pokrete. Možemo svakako reći kako je dentalni tuš jednostavniji za korištenje od konca za zube, naročito ljudima s artritisom ili drugim problemima s rukama.
Kako bi korištenje bilo što učinkovitije, potrebno je zapamtiti da vrh tuša treba biti u ustima prije nego što se uređaj uključi, a zatim se istim lagano klizi po liniji desni. Za najbolje rezultate preporučuje se započeti sa stražnjim zubima i povlačiti tuš prema prednjim zubima. Postupak se nastavlja dok ne očistite unutarnju i vanjsku stranu gornjih i donjih zuba.
Ipak, korištenje oralnog tuša neće biti dovoljno za potpuno uklanjanje naslaga s površine zubi. Nakon četkanja zubnom četkicom i pastom za zube, slijedi čišćenje zubnim koncem ili interdentalnom četkicom pa tek na kraju oralnim tušem.
Nama se možete obratiti s dodatnim pitanjima i ako vas zanima je li dobra ideja početi koristiti oralni tuš.
Za zaštitu od COVID-19 investirali smo u pročišćivač zraka i postavili ga u ordinaciju
Kako bi se dodatno pobrinuli za zdravlje i sigurnost naših pacijenata, nabavili smo pročišćivač zraka koji uništava štetne bakterije i viruse. Riječ je o zidnom pročišćivaču koji iz zraka uklanja štetne čestice i oni ostaju zarobljene u filteru pročišćivača. Ujedno UV germicidna lampa ugrađena u pročišćivač sprječava širenje koronavirusa.
Za zaštitu od COVID-19 je jako važno redovito provjetravati prostor. Kako prostor ordinacije nije moguće odgovarajuće provjetravati, odlučili smo investirati u ovaj inovativan proizvod. Pročišćivač je uključen za cijelo vrijeme rada ordinacije kako bi čistio zrak, odnosno ubio viruse koji se šire kroz aerosol – smjesu čestica krutih tvari ili kapljica tekućine iz usta.
Kancerogene kemikalije, kao što su formaldehid i benzen također predstavljaju opasnost po zdravlje u našoj okolini. Da ne spominjemo pelud te ostale alergene i zagađivače u zraka koji su veliki problem za alergičare i osobama s poteškoćama u disanju. Tako uz ovaj pročišćivač dodatno štitimo zdravlje jer se unutar ordinacije smanjuje mogućnost udisanja alergena, zagađivača i toksina iz zraka.
Pročišćivač zraka u našoj ordinaciji obavlja filtraciju na 6 razina:
1. Predfiltracija pomoću antibakterijskog ionskog srebra – filtrira čestice PM10 (lebdeće čestice promjera manjeg od 10 μm) kao što su dlaka, prašina, dim te uklanja bakterije
2. HEPA filter visoke učinkovitosti filtrira perut, pelud, dim te ostale alergene i zagađivače u zraku
3. Filter s aktivnim ugljenom upija benzene, formaldehide te neutralizira neugodan miris
4. Hladni katalizator (katalizator niske temperature) razgrađuje hlapive organske spojeve, formaldehid i benzen
5. Ionizator visokog napona ispušta veliku količinu negativnih iona koji pomažu ojačati ljudski metabolizam te održati energiju i vitalnost
6. UV germicidna lampa ubija štetne bakterije i viruse čime sprječava širenje bolest
U većim količinama, svaka od navedenih supstanci može biti štetan za zdravlje ljudi, bez obzira je li netko alergičan, bolestan ili nije. Nabava ovakvog uređaja stoga je dodatni korak u brizi za zdravlje i sigurnost naših pacijenata.
Zubi u trudnoći – o čemu treba posebno voditi računa
U trudnoći se događa niz hormonalnih promjena u tijelu, što također utječe na sluznicu usne šupljine i veću sklonost upalama, krvarenju i oticanju desni odnosno pojavu gingivitisa. No, uz pravilnu higijenu kod kuće i stručnu pomoć stomatologa ne bi trebalo doći do većih problema.
Zdravi zubi prije trudnoće
Manja je vjerojatnosti da će trudnica imati problema sa zubima tijekom trudnoće ako ima dobre oralne, higijenske navike:
- Četkanje zubi najmanje dva puta dnevno pastom za zube s fluorom
- Korištenje konca za zube ili interdentalne četkice
- Redoviti pregledi kod svog stomatologa
Ako planirate trudnoću, a trebali bi napraviti određene stomatološke zahvate, preporuka je da to obavite prije začeća. U slučaju da tijekom trudnoće trebate obaviti neki od zahvata, preporuka je da se postupci koji nisu hitni provode nakon prvog tromjesečja.
Stomatološki zahvati koji se provode u trudnoći
Trudnoća može utjecati na određene zahvate poput ugradnje impantata, odnosno bit će potrebno odgoditi isključivo one zahvate za koje je potrebna novija snimka zubi. Bez obzira na to što danas postoje moderni uređaji, poput onog u našoj ordinaciji koji omogućuje snimanje zubi putem radioviziografije uz minimalno zračenje, svaki stomatolog će odgoditi snimanje do rođenja djeteta.
Ostali zahvati za koje nije potrebna slika se mogu obavljati bez problema, od skidanja kamenca, poliranja, liječenja karijesa, mijenjanja zubnih ispuna ili plombi do postavljanja ljuskica za zube. Ako su za zahvat potrebni opća anestezija ili lijekovi, potrebno je ranije se obratiti stomatologu, liječniku ili ginekologu za savjet.
Problemi sa zubnim mesom u trudnoći
Hormoni povezani s trudnoćom mogu kod nekih trudnica dovesti do pojave ili pogoršanja različitih stanja, uključujući:
- Gingivitis (upala desni) – ovaj problem će se češće pojaviti tijekom drugog tromjesečja. Simptomi uključuju oticanje desni i krvarenje, posebno tijekom četkanja i konzumacije namirnica poput jabuke.
- Nedijagnosticirana ili neliječena parodontna bolest – trudnoća može pogoršati kroničnu infekciju desni, koja je uzrokovana neliječenim gingivitisom i može dovesti do gubitka zuba.
- Trudnički epulis ili piogeni granulomi – lokalizirano povećanje desni, a koje u tom slučaju često dovodi do krvarenja. Ovo stanje može zahtijevati profesionalno čišćenje i dodatne tretmane kod stomatologa.
Još jednom treba naglasiti kako tijekom trudnoće do pojačane upale desni ne dolazi nužno zbog jačeg nakupljanja zubnog plaka, nego viša razina određenih hormona može utjecati na pojačanu reakciju na plak. Upravo zbog hormona se kod oko 40% žena u trudnoći razvije upala zubnog mesa.
Neliječena bolest zubi može utjecati na razvoj djeteta
Postoje istraživanja koja navode vezu između bolesti desni kod trudnica i prijevremenog rođenja te niske porođajne težine. Bebe koje su prerano rođene mogu pak imati niz zdravstvenih problema.
Savjetuje se da trudnica obavijesti svog stomatologa o bilo kakvim problemima s desnim. Preporuka je koristiti srednje tvrdu četkicu za zube i četkati zube redovito pastom za zube koja sadrži fluor (ako to već nije slučaj), a kako bi se zaštitili zubi i spriječilo njihovo propadanje.
Dok se kod većine trudnica nakon poroda povuče većina problema s desnima koji su bili uzrokovani hormonima u trudnoći, kod manjeg broja žena se razvije dublji problem i ozbiljnija razina bolesti desni koju će trebati liječiti u stomatološkoj ordinaciji.
Slobodno nam se obratite za sva dodatna pitanja i savjete.
Ponašanje djeteta u stomatološkoj ordinaciji i o čemu ono ovisi
Mnogi odrasli se teško nose s odlaskom u stomatološku ordinaciju pa kako ne bi i djeca. U zadnje vrijeme se nešto češće govori o reakcijama i ponašanju djeteta te da je važno pripremiti dijete na prvi pregled u ordinaciji, a i mi smo pisali o tome pa više možete pročitati ovdje.
U ovom tekstu pokušat ćemo vam opisati ponašanje djece u stomatološkoj ordinaciji, temeljeno na psihološkim i stomatološkim saznanjima. Zašto pišemo o tome? Iz vrlo jednostavnog razloga. Da bi znali kako postupiti s djecom, bilo kao stručnjaci; stomatolozi i dentalni asistenti, ili kao roditelji, važno je da razumijemo njihovo ponašanje. Drugim riječima, važno je da znamo kako djeca reagiraju na različite situacije i kako izražavaju strah prije i za vrijeme stomatološkog pregleda.
Kako prepoznati ponašanje djeteta
U stomatološku ordinaciju dolaze djeca različite dobi te ovisno o tome i različito reagiraju. Preporuka je da se dijete odvede stomatologu u roku od 6 mjeseci od prvog izbijanja zubi, ili najkasnije nakon navršenih godinu dana. Dr. Wright je 1975. kategorizirao ponašanje djeteta na tri sljedeća načina:
- Kooperativno ponašanje – dijete je opušteno i surađuje.
- Manjak kooperativne sposobnosti – komunikaciju i suradnju nije moguće uspostaviti, što je čest slučaj kod vrlo male djece ili kod djece s fizičkim ili mentalnim hendikepom.
- Potencijalno kooperativno ponašanje – postoji potencijal za suradnju ali zbog prirođenih strahova, koji su subjektivne ili objektivne prirode, suradnju je teže ostvariti.
Dodatno se ponašanje djeteta, ovisno o tome surađuje li dijete ili ne, može svrstati u još nekoliko kategorija.
Ponašanje djetete u ordinaciji ovisno o suradnji
- Napeto kooperativno ponašanje – dijete se ne opire terapiji, ali napeto iščekuje kada će mu se nešto loše dogoditi. To je granični oblik ponašanja djeteta s kojim se može ostvariti suradnja.
- Stoičko ponašanje – dijete surađuje, šutljivo je i pasivno prihvaća sve vrste terapije. Takvo se ponašanje može vidjeti kod djece koja su zlostavljana.
- Plašljivo ili stidljivo dijete – dijete je nepovjerljivo ili prestrašeno, traži pomoć roditelja, ali ipak je moguće ostvariti suradnju.
- Plačljivo dijete – dijete dopušta terapiju, ali uz stalna negodovanja i uz kraće ili duže prekide.
- Prkosno ili tvrdoglavo ponašanje – može se uočiti u bilo kojoj dobnoj skupini, a razlozi mogu biti subjektivne ili objektivne prirode.
- Histerično ili nekontrolirano ponašanje – uglavnom se susreće kod djece predškolske dobi prilikom posjeta doktoru dentalne medicine, a takvo ponašanje je često i kod razmažene djece. Suradnja se vrlo teško ostvaruje.
Tehnike rada s djecom koje se primjenjuju u stomatološkoj ordinaciji
Ovisno o uočenom ponašanju, važno je prilagoditi komunikaciju. Djetetovo ponašanje kada uđe u ordinaciju nije moguće promijeniti pa je potrebno prilagoditi mu se kako bi cijeli proces, od čekanja u ordinaciji do samog pregleda, prošao što bezbolnije. I tu postoji nekoliko tehnika koje ćemo spomenuti, a riječ je o sljedećem:
- Reci, pokaži, učini (tell – show – do) – to je metoda za postupno uvođenje djeteta u zahvat. Tretman se razdvaja na više pojedinih postupaka i svaki se korak objašnjava po principu „reci“ (tell) gdje se na djetetu razumljiv način objašnjava o čemu se radi na način, „pokaži“ (show) gdje se uspostavlja vizualni kontakt s objektom o kojem se govori, „učini“ (do) gdje dolazi do uspostavljanja tjelesnoga kontakta s objektom o kojem je riječ.
- Kontrola glasa – je primjena kontrolirane promjene visine, dubine, ritma i jačine glasa kako bi se utjecalo na ponašanje pacijenta. Primjenom te tehnike moguće je pridobiti pažnju i suradnju djeteta te spriječiti negativno ponašanje.
- Odvlačenje pažnje – djetetu se pozornost usmjerava s neugodne situacije na neku ugodnu koja ne treba imati veze s ordinacijom dentalne medicine. Distrakcija osim verbalne može uključivati i druge osjete pa se odnosi i na gledanja crtanoga filma ili slušanje glazbe.
- Pozitivno ojačanje – kada je pozitivno ponašanje popraćeno pozitivnom stimulacijom, vjerojatnije je da će se ponoviti u sličnim okolnostima. Drugim riječima, ako se pozitivno ponašanje djeteta nagradi, obično verbalno ili poklonom na kraju zahvata, radi se o poticaju na pozitivno ponašanje (positive reinforcement).
- Neverbalna komunikacija – riječ je o jačanju i vođenju ponašanja kroz kontakt, držanje, govor tijela i izraz lica. Iako neverbalna komunikacija sama po sebi ne pripada tehnikama komunikacije, njezinom se primjenom pojačava učinkovitost drugih tehnika komunikacije i postiže veći osjećaj sigurnosti kod djeteta.
Druge metode za kontrolu djetetovog ponašanja u ordinaciji
Uz spomenuto, postoje i bihevioralne tehnike, a uz koje se dijete postupno priprema na stomatološki tretman. U ovoj, ali i komunikacijskim tehnikama vrlo korisnim se pokazalo pričanje priča, a upravo iz pozitivnog iskustva rada s djecom nastala je slikovnica Luka i tajna zdravog zuba. U njoj su na slikovit način opisani stomatološki instrumenti, a uz grafike i pjesmicu djeca se mogu puno lakše zbližiti s osobljem te postupcima koji se izvode u ordinaciji.
Slikovnica se može naručiti online.
Podaci za uplatu:
Ordinacija dentalne medicine Dubravka Matančević Turopoljska 2, 44272 Lekenik
IBAN primatelja: HR6223600001101896071
Opis plaćanja: Upute o higijeni zuba putem slikovnice „Luka i tajna zdravog zuba“
Cijena: 10,59 €
Cijena s dostavom – preporučeno slanje: 12,58 €
Potvrdu i adresu na koju se šalje slikovnica je potrebno poslati na mail ordinacija.matancevic@gmail.com ili putem Messengera na Facebook stranici.
Za roditelje smo pripremili i zanimljiv strip, možete ga skinuti na ovom linku i isprintati.
Nazovite nas!
Kako bi vam omogućili bolje korisničko iskustvo, ova stranica pohranjuje kolačiće (cookies). Postavke kolačića mogu se promijeniti u vašem pregledniku. Nastavkom pregleda ovih web stranica slažete se sa korištenjem kolačića. Više informacija.
The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.